( last updated : October 02, 2019 )
跟腱炎
痛症
Achilles tendonitis
跟後痛
正骨
跌打
針灸
中醫
世蔚堂
筋傷
- 關鍵詞：跟腱炎、跟後痛、針灸、疼痛
- Key words: Achilles tendonitis, Acupuncture, heel pain
跟腱炎(Achilles tendonitis)
跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損後形成的無菌性炎症。一般來講，它是在運動過程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了反復過度牽張力導致的。另外，突然增加鍛煉的強度或頻率也常會引起跟腱炎。
跟腱發炎的原因
過度運動或走路通常會引起跟腱炎，尤其是運動員。但是，與運動無關的因素也可能導致跟腱炎。比如，類風濕性關節炎和感染都與肌腱炎有關。
任何使跟腱拉傷的反復活動都可能導致肌腱炎。 以下因素可能導致跟腱炎：
- 沒有適當的熱身運動
- 在反復運動或身體活動期間使小腿肌肉長世間緊張
- 進行運動，如網球，需要快速停止和改變方向
- 體力活動突然增加，沒有讓身體逐漸適應增加的訓練
- 穿不合身的鞋
- 每天穿著高跟鞋或長時間行走
- 腳跟後面有骨刺
- 隨著年齡的增長，跟腱強度減弱，說醫高齡也是跟腱炎的風險因素
跟腱炎有哪些症狀
- 腳後跟不適或腫脹
- 緊繃的小腿肌肉
- 彎曲腳時動作範圍有限
- 你腳後跟的皮膚過於溫暖
- 跟腱炎的主要症狀是走路或跑步時腳後跟疼痛和腫脹。
- 其他症狀包括小腿肌肉緊張，腳彎曲時活動範圍有限。
跟腱炎的中醫治療
針灸治療
- 1.針灸取太谿、足三里、陽陵泉等穴位，用太谿透崑崙、足三里頭絕骨針法。針刺陽陵泉時，能使針感下傳到下面的跟腱，即“氣之病所”。
- 留針半小時，10分鐘行針一次。急性期每天一次，慢性期隔天一次。透穴針法是針灸治療中的常用針法，它可起到一針多穴、一針多經的作用。
- 因跟腱處在足少陰腎經與足太陽膀胱經之間，用透穴針法可治療跟腱炎。陽陵泉是八會穴中的筋會，八會穴是經氣會聚的地方，因此陽陵泉可治療筋病。
- 2.患者仰臥或坐位，針刺部位在內踝或外踝後緣直下 4cm 處（相當於跟骨結節前方）、跟痛穴（三陰交後 1 寸）、太溪、照海、崑崙、承山、阿是穴等。隔天治療 1 次。
- 在針灸治療的同時，患者積極配合是療效取得的關鍵。建議患者在家做一些鍛煉，例如在膝關節伸直的情況下使腓腸肌伸展，以及在膝關節略彎曲的情況下使比目魚肌伸展。
中藥治療——止痛方验方
- 經驗方： 乳香、没藥、莪朮、當歸尾、炙黃芪、木香、血竭、 延胡索、土鱉蟲、牛膝等。
辯證論治
- 1.氣滯血瘀證
- 治法：理氣活血，化瘀止痛。
- 推薦方藥：身痛逐瘀湯加減。川芎、當歸、五靈脂、香附、甘草、羌活、沒藥、牛膝、秦艽、桃仁、紅花、地龍等。
- 中成藥：七厘散等。
- 2.濕熱內蘊證
- 治法：清熱化濕，通絡止痛。
- 推薦方藥：四妙丸加減。蒼朮、牛膝、黃柏、薏苡仁、牛膝、杜仲、雞血藤、川芎、延胡索、當歸等。
- 中成藥：四妙丸等。
- 3.寒濕痹阻證
- 治法：祛濕散寒，通絡止痛。
- 推薦方藥：獨活寄生湯加減。獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、黨參、當歸、熟地黃、白芍、川芎、桂枝、茯苓、細辛、防風、秦艽等。
- 中成藥：小活絡丹等。
- 4.肝腎虧虛證
- 治法：補益肝腎，通絡止痛。
- 推薦方藥：左歸丸或右歸丸加減。熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝等；或熟地、山藥、山茱萸、杜仲、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、肉桂、附子、當歸等。
- 中成藥：左歸丸、右歸丸、抗骨增生膠囊等。
跟腱炎的預防
雖然可能無法預防跟腱炎，但您可以採取措施降低風險：
- 進行鍛煉和體育運動時，慢慢起步，逐漸提高活動水平
- 避免小腿肌肉過於緊張
- 選擇合適的鞋子
- 每天適當伸展
- 注意小腿肌肉的鍛煉
- 交替進行高強度和低強度的鍛煉
健康指導
- 1.治療期間宜休息，並抬高患肢，不宜久行久立。肥胖者注意飲食，控制體重。
- 2.宜穿寬大的厚底鞋，鞋內放置海棉厚墊或足跟減壓墊，以保護足跟和減少跖筋膜張力。平足者可選用矯形墊，墊起足弓。
- 3.可做以下功能鍛鍊：
- （1）練習1：身體前傾面對牆壁，雙手伸直平推牆壁，有疼痛症狀的下肢膝關節向後繃直，另一個膝關節向前呈弓步。屈肘，增大身體前傾，保持後膝繃直和足跟觸地；
- （2）練習2：患者坐位，患肢搭在健側腿上，踝關節背伸90度以上，健側手握住足跟，再用對側手將患足拇趾用力背伸，自我感覺到足底的腱膜有牽拉痛。
- 4.根據患者實際情況日常選擇適合的運動，如散步、游泳、太極拳等。行動不方便者可以每天做足部肌肉的收縮鍛鍊，以增強足底肌的力量，減緩韌帶退變鬆弛。
參考文獻：
- 1.跟腱炎
- 2.跟腱發炎的原因
- 3.跟腱炎的預防
- 4.《中醫藥適宜技術》
- 5.全國中醫藥行業高等教育「十二五」規劃教材、全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫骨傷科學》（第 9 版）（王和鳴、黃桂成主編，中國中醫藥出版社，2012 年）
足跟疾患
- 跟後滑囊炎
- 足底筋膜炎●跖腱膜炎（Plantar Fasciitis）
- 跟下滑囊炎（Plantar Bursitis）
- 跟痛症●腎虛型足跟痛
- 跟腱周围炎●Achilles tendinitis
- 踝管綜合征●Tarsal Tunnel Syndrome
- 跗跖關節扭傷 Sprain of Tarsometatarsal Joint
- 蹠骨痛 Metatarsalgia
October 02, 2019
世蔚堂·痛症·跌打·正骨·針灸·中醫方脈：
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