( last updated : August 01, 2021 )
橈骨小頭半脫位
Radial head subluxation
肘痛
正骨
Bone-setting
橈骨小頭半脫位·Radial head subluxation
橈骨小頭半脫位 又稱牽拉肘，俗稱肘錯環，是5歲以下兒童常見的肘部損傷之一。
- 本病男孩比女孩多見，左側比右側多。
- 當肘關節伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時容易引起橈骨小頭半脫位，有時幼兒翻身時上臂被壓在軀幹下導致受傷引起脫位。
症狀
- 孩子可能有過曾經被牽拉的情況
- 孩子為了減少不適會自主保持上肢制動。
- 活動時疼痛，旋前或旋後較屈伸更易產生。
- 多數情況下觸診肘關節外側可及虛空感，即使未及虛空感也不能排除該診斷。
- 受傷的孩童將被迫保持肘關節輕微屈曲位並維持手掌旋後位。
復位方法為：
- 囑家長抱住患兒坐定，醫者與其面對，一手掌心托患肘鷹嘴，拇指輕壓橈骨小頭處，餘指從患肘內側握過，另手持患腕。
- 前夾者，將旋前位的患前臂依次做內收屈曲–外展旋後–伸直–屈曲–伸直的連續動作，與此同時，拇指順勢沿橈骨小頭環狀關節面，由前向後推動，可于旋後時感到解脫嵌夾的移動或聽到“咯吱”聲響；
- 後夾者，將旋後位的患前臂依次做外展屈曲–內收旋前–伸直–屈曲–伸直的連續動作，與此同時，拇指順勢沿橈骨小頭環狀關節面，由後向前推動，可于旋前時感到解脫嵌夾的移動或聽到“咯吱”聲響；
- 前夾或後夾診斷不清者，先旋後患前臂、拇指同時向後推，接著旋前患前臂、拇指同時向前推。如此反復操作，直至感到移動或聽到“咯吱”復位聲響為止。
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August 01, 2021
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