踝關節扭傷——拗柴

( last updated : June 22, 2020 )
腳踝扭傷拗柴踝關節疼痛腫脹扭傷足痛運動創傷

足踝部骨頭：人類足踝部位由28塊骨頭構成(足骨26塊、脛骨和腓骨)
足弓（Plantar arch）結構：
踝部容易受傷的韌帶
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人類足踝部位由28塊骨頭構成，具有55個關節由42條肌肉，。

足踝部骨頭：人類足踝部位由28塊骨頭構成(足骨26塊、脛骨和腓骨)

足骨26塊：跗骨(tarsal bones) 7塊、蹠骨(metatarsal bones)5塊、趾骨(phalanges of toes)14塊.
足踝骨骼系統：脛骨tibia、腓骨fibula、距骨talus、跟骨calcaneus 、舟狀骨naviculars、楔狀骨cuneiforms、蹠骨metatarsals、趾骨phalanges
踝關節（ankle joint）：由脛骨、腓骨下端的關節面與距骨滑車構成，故又名距骨小腿關節

足弓（Plantar arch）結構：

1.內縱足弓（Medial longitudinal arch）
2.外縱足弓（Lateral longitudinal arch）
3.橫足弓（Transverse arch）

踝部容易受傷的韌帶

踝關節、內外側都有韌帶包覆連結，以維持穩定，內側由三角韌帶構成，形成比較粗厚的韌帶，外側則由三條韌帶構成，分別是前距腓骨韌帶、跟腓骨韌帶與後距腓骨韌帶。
因為外側韌帶相對於內側韌帶來說，沒有那麼強壯，所以當腳掌向下而踝內翻時，就容易傷到踝外側韌帶，造成韌帶的拉扯斷裂，而依受傷的容易程度區分以前距腓韌帶最常受到傷害，其次是跟腓骨韌帶，一般來說，後距腓骨韌帶很少因踝單純扭傷而受到傷害斷裂，除非受傷嚴重到達踝脫臼程度。

踝外側韌帶受傷的程度分級，可依前拉測試與內翻測試分成三級：

第一級扭傷為前拉及內翻測試均穩定，表示只有前距腓韌帶的部份損傷；
第二級扭傷為前拉測試不穩定，而內翻測試穩定，表示前距腓韌帶斷裂；
第三級扭傷為前拉及內翻測試均不穩定，表示前距腓韌帶完全斷裂且合併至少部分跟腓骨韌帶受傷

足踝關節扭傷分三級

第一級：是最輕微的，只有少數的韌帶受傷。症狀是在受傷的部位出現輕微的腫痛或瘀血現象。一般1至2星期會痊愈。
第二級：有比較多的韌帶受傷。症狀是受傷部位會出現較明顯的腫痛及瘀血現象，很難短時間內痊愈，一般需要1至2個月。
第三級：這是最嚴重的受傷，整條韌帶撕裂。不僅局部會有明顯的腫痛及瘀血現象，更重要的是那條韌帶會喪失功能，經常出現不正常的關節鬆脫或不穩定的現象，很容易再次受傷。常見的後遺症包括退化性關節炎或足踝關節習慣性脫臼。

踝扭傷處理PRICE

P (Protection，保護): 受傷的肢體以支架或充氣式護套、石膏包紮保護，以免再受到碰撞，且暫時不宜踏地負重，可持柺杖幫助行走，避免再次受傷。
R (Rest，休息): 受傷的部位踝關節需要充分的休息，使患部不再遭受外力。
I (Ice，冰敷): 受傷的踝關節以冰敷治療，可在受傷後48小時內進行，每次冰敷時間約20分鐘，每次間隔3小時，冰敷降低神經傳導速度，可使血管收縮，減少踝關節的出血及滲出液的現象，受傷後及早冰敷可明顯減少腫脹，復原時間也可縮短。
C (Compression，壓迫): 受傷的足踝關節以繃帶包紮，使受傷區的出血腫脹減少，唯施行此處理時須注意包紮的力道與鬆緊程度，絕對不可因包紮過緊而影響到下肢的循環。
E (Elevation，抬高): 抬高患肢，將患部抬高以利血液可以利用重力回流心臟，所以患部都要放在比心臟高的位置。

恢復期處理

消腫鎮痛：

1.進行消腫止痛，做向心按摩，放鬆踝關節相關肌群。
2.配合針灸止痛、和疏通經絡。
3.中藥外敷，或者活絡油活血消腫。
4.內服跌打損傷常用之活血消腫、續筋接骨、行氣止痛的中藥。
5.如有骨折當及早進行手術、或行正骨手法復位固定。

恢復關節活動度

非承重無阻力情況下，做踝關節的關節活動。內翻、外翻、背屈、趾屈。

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June 22, 2020

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