新冠肺炎COVID-19,Omicron無症狀感染者、輕症、普通型-中醫治療思路

( last updated : March 05, 2022 )
新冠肺炎 COVID-19 Omicron病毒 Long-COVID 新冠肺炎後遺症 世蔚堂

目前主要流行的病毒株是omicron，其主要症狀有鼻水、頭痛、疲勞、喉嚨痛、打噴嚏，雖然omicron的致死率不足0.3%，但是對於長期病患者、老年人及肥胖患者，有很大概率向重症發展，而且香港出現過兒童、青壯年、中年和老年等各個年齡段的死亡案例，而且有個別患者轉陰後，可能還會出現持續出現一些症狀，有學者稱為Long-COVID，omicron感染還可以引起腦霧Brain fog現象，國外研究報道大約有20%的人呢可能出現腦霧現象，目前中醫藥對治療新冠肺炎有很好的療效，現結合中國抗疫經驗、全球中醫治療狀況及香港的現狀，對omicron的中醫治療，做簡要的概括。僅供同行和患者參考。

long COVID：冠狀病毒 (COVID-19) 可能會在感染消失後持續數週或數月引起症狀。
港大研究顯示，Omicron可另覓途徑進入細胞 在支氣管病毒複製量較Delta多近70倍。

感染Omicron病毒常見症狀如下：

新冠肺炎-中醫治療方案

根據國內治療新冠肺炎的經驗，以下三方最為常用：清肺排毒湯、宣肺敗毒湯、化濕解毒方

1.清肺排毒湯：
 麻黃9 炙甘草6 杏仁9 生石膏15-30 桂枝9 澤瀉9 豬苓9 白朮9 茯苓15 柴胡16 黃芩6 薑半夏9 生薑9 紫菀9 款冬花9 射幹9 細辛6 山藥12 枳實6 陳皮6 藿香9
2.宣肺敗毒方：
麻黃6 杏仁15 生石膏30 甘草10 生薏苡仁30 蒼朮10 廣藿香15 青蒿12 虎杖20 馬鞭草30 蘆根30 葶藶子15 橘紅15
3.化濕解毒方：
麻黃6 杏仁9 生石膏15 甘草3 藿香10 厚樸10 蒼朮15 草果10 法半夏9 茯苓15 生大黃5 生黃芪10 葶藶子10 赤芍10

無症狀感染者、輕型、普通型——中醫治療方案

輕型

1.寒濕鬱肺證
2.濕熱蘊肺證

普通型

(1)濕毒鬱肺證

發熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹,便秘不暢。舌質暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數或弦滑。

生麻黃 6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅蒼朮 10g、廣藿香 15g、青蒿草12g、虎杖20g、馬鞭草30g、幹蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅15g、生甘草10g。服法:每日 1 劑，水煎 400ml,分2 次服用，早晚各1次。

(2)寒濕阻肺證

低熱，身熱不揚，或未熱，乾咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。

蒼朮 15g、陳皮 10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生薑10g、檳榔10g。服法:每日 1 劑，水煎 400ml,分2 次服用，早晚各1次。

重症

(1)疫毒闭肺证

发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

生麻黄 6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香 10g （后下）、厚朴 10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓 15g、生大黄 5g （后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。 服法:每日 1～2 剂，水煎服，每次100 ml～200ml,一日2～4 次，口服或鼻饲。

（2）气营两燔证

恢復期

（1） 肺脾氣虛證

法半夏 9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白朮 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁6g （後下）、甘草6g。服法:每日 1 劑，水煎 400ml,分2 次服用，早晚各1次。

（2） 氣陰兩虛證

乏力，氣短，口乾，口渴，心悸，汗多，納差,低熱或不熱，乾咳少痰。舌乾少津，脈細或虛無力。

南北沙參各 10g、麥冬15g、西洋參6g,五味子6g、生石膏 15g、淡竹葉 10g、桑葉10g、蘆根15g、丹參15g、生甘草 6g。

辨病與辨證論治相結合：

群體辨證與辨病治療：時行濕毒疫

濕毒疫：是新冠肺炎的整體特點，所以大部分人可以祛濕解毒。然後結合個體體質，進行加減配方。

連花清瘟膠囊（不是萬能藥）

功效：清瘟解毒，宣肺泄熱。
禁忌

風寒感冒，體虛，老年人，長期病患者，應咨詢醫師後服用。

香港新冠肺炎的特點

目前香港大多數是輕症患者。

香港輕症患者：鼻塞或流鼻水、咳嗽、咽喉疼痛
 主要適應症： 怕冷發熱，無汗，咳嗽，打噴嚏，有希白色痰。

 主要適應症：發熱、頭痛、咳嗽、咽痛、口渴。

 主要適應症：外感風寒濕邪、惡寒發熱、頭痛項強、肢體痠痛、腮腫、無汗、鼻塞、咳嗽有痰。

 主要適應症：肺脹，咳而上氣，喉中有聲，兼惡寒發熱，口不渴。泡沫樣痰或白痰

 主要適應症：外感風寒內傷飲食濕滯證。發熱惡寒、頭痛、胸膈滿悶，脘腹疼痛、噁心嘔吐、腸鳴腹瀉。

牛蒡子：疏散風熱，透疹利咽，解毒散腫。有咽喉腫痛可以加此藥服用。

病歷分享

以下均為本館遙距醫療服務案例，因每個病人情況不同，請勿隨意模仿，對於患者來說，如果不幸確診，請勿恐慌，可以撥打政府急救電話，如何是輕症，可以尋求中醫治療，現分享幾個案例。

病歷一：

患者，男，74歲，新冠肺炎快速測試陽性，輕微發熱1天，咳嗽，夜晚咳嗽的厲害，少量白色痰，舌苔滑薄白。
處方：桑菊飲，麻杏石甘湯，五味子，茯苓，冬花，魚腥草，貫眾，黃芩，紫蘇子，苓甘五味姜辛湯。
5劑中藥，如果症狀嚴重，囑咐患者一天可以吃2劑。口服完中藥後，患者依然咳嗽，夜晚咳嗽加重，否認發熱。舌苔厚膩。
調整處方：止嗽散，川貝母，五味子，太子參，杏仁，枇杷葉，桑白皮，茯苓，烏梅，海浮石，紫蘇子，葶藶子，羅漢果，枇杷清肺飲。

 3劑處方，口服第一劑中藥患者咳嗽明顯減少，3天後隨訪，咳嗽已經消失。
病歷二
  患者，女，67歲，新冠肺炎2天，有黃痰，喉咳嗽，沒有喉嚨痛，沒有發熱，舌苔黃厚膩。
  處方：二陳湯， 麻杏石甘湯，枇杷葉，瓜蔞皮，貫眾，黃芩，廣藿香，銀翹散，射幹麻黃湯
  3日劑量，口服三天後患者症狀明顯改善，出現胃口差，有口水，仍然有痰。再調方三劑，如下：
二陳湯，川貝母，五味子，杏仁，瓜蔞皮，桔梗，桑葉，藿香正氣散，益智仁，紫蘇子，訶子，萊菔子
  三天後症狀幾乎消失，囑咐患者注意飲食清淡，不適隨診。
病歷三
  患者，女，88歲，新冠肺炎快速測試陽性，咳嗽，有很多白痰，下肢腳怕凍，舌苔薄白。
處方：
  麻杏石甘湯，廣藿香，法半夏，五味子，桑菊飲，佩蘭，茯苓，射幹，貫眾，冬花，紫菀，生薑
  4劑中藥，每天1劑量，口服完中藥，新冠轉陰，症狀幾乎完全消失。
病歷四
  三歲小兒感染，新冠肺炎快速測試陽性，出現嘔吐，高熱，咽喉痛。
  處方： 川貝母  牛蒡子 法半夏 白芍 生薑 甘草 金銀花 枳殼 茯苓 柴胡 射幹 貫眾 連翹 黃連 黃芩 薄荷
  共計4劑中藥，患者第二天熱退，睡一天後精神明顯好轉，第三天測試已經轉陰。
總結

本次新冠肺炎感染者，大多數屬於輕症，可以中藥治療，大多數效果非常明顯，但是年長者，依然要防範轉為重症，要及時到公立醫院救治，對於輕症居家隔離者，可以考慮中醫遙距醫療服務。

參考文獻： 1.國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》 2.張忠德教授：COVID-19中醫藥防治方案和策略 3.Population Immunity and Covid-19 Severity with Omicron Variant in South Africa

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March 05, 2022

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